Diseñar un sistema de triage para un hospital especializado en salud mental en el departamento de Antioquia
Date
2023
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Publisher
Universidad Católica Luis Amigó
Abstract
En la actualidad, la demanda de los servicios de salud mental se ha incrementado, el Hospital Mental de Antioquia, como referente en este campo en el Departamento no es ajeno a esta situación, en donde se ha podido observar que el servicio de urgencias ha tenido una alta asistencia. La puerta de entrada del servicio de urgencias está mediada por el triage que prioriza la atención de los pacientes de acuerdo a su nivel de criticidad o descompensación.
En Colombia está la Resolución 5596 de 2015 que regula el mecanismo de triage en los servicios de urgencias, sin embargo, en esta no se menciona los criterios de clasificación de triage para los hospitales especializados en salud mental, como si se ha hecho en otros países desarrollados. Partiendo de esta normatividad el Hospital Mental adaptó superficialmente dicho modelo con algunas modificaciones para la atención del paciente mentalmente descompensado, sin embargo, al no definirse los criterios exactos para una correcta clasificación de triage, queda el panorama abierto netamente al profesional que realiza la actividad.
En la práctica, se ha evidenciado que dicho sistema de triage en el hospital no permite la correcta clasificación de los pacientes, encontrando datos como que en los primeros seis del año 2022 asistieron 2.993 pacientes al servicio de urgencias de los cuales 2.415 fueron clasificados como triage 2 lo que puede interpretarse desde dos puntos de vista, el primero que la mayoría de los pacientes que asisten al servicio de urgencias están verdadera y agudamente descompensados o el otro que el sistema de triage no esté funcionando correctamente.
Al intervenir el proceso mencionado con la implementación de un triage especializado en salud mental se obtendrían resultados beneficiosos para el servicio y el hospital, el primero de ellos sería la reducción en los tiempos de espera de los pacientes que cumplen criterios para ser valorados por especialista en psiquiatría de manera urgente, lo que repercutirá en la descongestión de las salas de espera y de observación en el servicio de urgencias. También se impactaría directamente en la gestión y mitigación del riesgo de conductas heteroagresivas o destructivas de algunos pacientes, los cuales se atenderán en un menor tiempo. Con estas medidas la institución lograría una reducción de gastos en honorarios de especialistas ya que se podría disminuir la cantidad de los mismos en el servicio de urgencias.
En este mismo sentido, el intervenir el proceso de triage como se menciona anteriormente mejora los tiempos de espera, dando mejor resolutividad y toma de decisiones a los profesionales de triage basados en herramientas validadas, esto impacta directamente en la disminución del número de pacientes que deban ser atendidos con una urgencia real, logrando generar citas prioritarias o formulación ambulatoria a quienes no presentan una urgencia psiquiátrica para atención emergente.
Hoy en día el servicio de urgencias cuenta con tres médicos psiquiatras en turno de ocho horas diurnas, el resto de las cuatro horas de un turno diurno se desarrolla con dos médicos especialistas, al lograr mejorar el sistema de clasificación de triage el recurso de médico especialista se reduciría en el servicio de urgencias esto debido a que actualmente y según cifras de la ESE (Empresa Social Estado) más del 80% de los pacientes que consultan son clasificados como triage 2 lo cual ha generado que el recurso del talento humano haya tenido un aumento significativo, se espera que con la implementación de una escala de triage se disminuye este porcentaje de pacientes clasificados como triage 2.
Es importante resaltar que esta modificación de la atención en el servicio de urgencias beneficia al paciente debido a la mejora en la oportunidad en el acceso a los servicios de salud mental, esto debido a que según cifras de la ESE hay días en que la atención urgente por parte de un especialista puede durar más de doce horas para lograr una resolutividad, lo que genera que en algunos casos no se tenga acceso a estos servicios.